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深圳首家!磁共振引導(dǎo)下的介入手術(shù)在深醫(yī)順利開展

2023-12-05

近期,深圳市人民醫(yī)院介入科率先完成深圳市首例磁共振(MRI)引導(dǎo)下的肝癌微波消融治療和子宮肌瘤聚焦超聲波治療,將腫瘤介入手術(shù)放在MR檢測設(shè)備上進行,填補了深圳地區(qū)磁共振介入的空白,開啟了深圳磁共振介入新時代。

磁共振介入是指在磁共振引導(dǎo)下進行介入手術(shù),以達到診斷、治療疾病的目的。作為新型介入引導(dǎo)工具,磁共振具有其它影像設(shè)備所不具有的優(yōu)勢

  1. 無輻射,不對醫(yī)師、患者產(chǎn)生放射性傷害;

  2. 可作MR透視(實時導(dǎo)引手術(shù));

  3. 穿刺針偽影對病灶顯示無干擾;

  4. 可三維圖像重建(這對治療和了解病變毗鄰重要結(jié)構(gòu)特別有用);

  5. MR圖像參數(shù)具有溫度依賴性并能無創(chuàng)檢測體內(nèi)變化,用于消融術(shù)中監(jiān)測;

  6. 即刻監(jiān)測、評價消融效果(T2信號減低可用作凝固壞死標(biāo)志之一);

  7. 可實時監(jiān)測冰球形成及熱消融時腫瘤信號變化;

  8. 任意切面成像和多參數(shù)成像、多對比度成像、功能成像、軟組織分辨率和對比度均優(yōu)于CT,能清楚顯示病灶與正常組織關(guān)系,MR引導(dǎo)可以最大程度避免神經(jīng)和血管損傷;

  9. 超快速成像序列,使MR圖像達到近乎實時顯示介入診療影像;

  10. MRI是無創(chuàng)性評價心血管結(jié)構(gòu)和功能的金標(biāo)準(zhǔn);

  11. 患者在腫瘤介入手術(shù)中,不需要全麻,半麻即可,大大降低手術(shù)風(fēng)險。

如今,磁共振介入手術(shù)臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛:

  1. 穿刺活檢(診斷不明確的肺、肝、腦、腎、骨、乳腺、縱膈及腹膜后病變等);

  2. 抽吸引流(肝囊腫、腎囊腫、腦膿腫及肝膿腫等);

  3. 消融術(shù)(激光、微波、射頻、氬氦刀和高能聚焦超聲);

  4. 囊腫硬化;

  5. 神經(jīng)阻滯;

  6. 近距離放療;

  7. 造瘺/引流術(shù);

  8. 血管內(nèi)介入(血管成形術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、腔靜脈濾器置入、血管支架植入等);

  9. 干細胞治療(細胞輸入與追蹤)等。


案例一:67歲的羅伯(化名),最近因為肝癌綜合治療后5年入院,入院后檢查出腫瘤復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)病灶小,在CT平掃上沒有辦法準(zhǔn)確顯示病灶的位置,很難在CT引導(dǎo)下進行經(jīng)皮肝腫瘤微波消融術(shù)。

深圳市人民醫(yī)院介入科針對羅伯的情況進行術(shù)前討論,決定給羅伯進行磁共振引導(dǎo)下的經(jīng)皮肝癌微波消融術(shù)。在深圳市人民醫(yī)院介入科主任陳旭東指導(dǎo)下、主任醫(yī)師吳宇旋主刀下進行手術(shù),手術(shù)過程醫(yī)生使用一根針精準(zhǔn)刺入患者肝臟上的腫瘤,對腫瘤進行加熱消融,以達到消融肝癌病灶的效果。1個半小時后,手術(shù)順利完成!

術(shù)前CT增強(紅色箭頭所指示為肝癌復(fù)發(fā)病灶區(qū)域)

術(shù)中使用的微波消融針

據(jù)了解,這是深圳首例磁共振引導(dǎo)下的經(jīng)皮肝癌微波消融術(shù)。目前,深圳市人民醫(yī)院的磁共振引導(dǎo)下的肝癌介入治療已成功完成多臺手術(shù),為患者提供準(zhǔn)確、安全、多功能和個性化治療。


案例二:41歲的陳女士(化名),最近因月經(jīng)量增多、貧血多年伴下腹部墜脹不適來深圳市人民醫(yī)院就診。經(jīng)過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)陳女士患有子宮肌瘤,直徑約4cm,醫(yī)生建議進行手術(shù)治療。

磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲波治療,簡稱磁波刀,是一種無創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、安全的治療新技術(shù)。其原理是在磁共振實時溫度監(jiān)測及動態(tài)成像的引導(dǎo)下,精確定位到治療區(qū)域,利用超聲波可穿透、可聚焦的特性,將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)瘤體組織,使局部產(chǎn)生70~100℃高溫焦點,使病灶組織出現(xiàn)不可逆的凝固性壞死,而其臨近組織不受損害,高溫消融后的組織將通過代謝逐漸被溶解吸收,實現(xiàn)了不開刀切除瘤體的效果。

但陳女士害怕外科手術(shù)留下的創(chuàng)口,又擔(dān)心內(nèi)科用藥后會帶來副作用或停藥后出現(xiàn)反彈的情況。深圳市人民醫(yī)院介入科醫(yī)生針對陳女士的情況,提出磁共振引導(dǎo)下進行子宮肌瘤聚焦超聲波治療的方案。

最終在深圳市人民醫(yī)院介入科主任陳旭東指導(dǎo)下、由主任醫(yī)師林振文主刀,深圳市人民醫(yī)院首臺磁共振引導(dǎo)下子宮肌瘤聚焦超聲波治療手術(shù)順利完成!該手術(shù)保留子宮完整,大大減少了患者的痛苦,而且術(shù)后恢復(fù)快。對于有生育要求的患者,大大縮短了避孕時間,在治療后3個月就可以備孕。

手術(shù)過程

醫(yī)生實時監(jiān)測子宮肌瘤病灶內(nèi)溫度情況

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